Metodologia Clinica

Le domande dello scritto:

SEMEIOTICA MEDICA
- La dispnea
- Un pz con Hb < 5 gr/dL può avere cianosi?
- Sincope
- Fibrillazione atriale e stenosi mitralica
- Tachicardia ( in quale delle situazioni non c'era tachicardia)
- Bradicardia ( vedi tachi )
- Dolore al torace in inspirazione (in quale situazione? )
- Spasmo
- Caso clinico di embolia polmonare
- Regolazione volemia

SEMEIOTICA CHIRURGICA
- Differenza tra vomito e rigurgito ( aPERta )
- 7 caratteristiche di una tumefazione ( aPERta )
- cosa si fa per vedere dimensione del fegato e dove si trova
- quale delle manovre diagnostiche non si usa in ittero ostruttivo (TC )
- qual è la manovra più veloce in caso di ipovolemia da emorragia e/o shock
- Dolore improvviso del testicolo (torsione testicolare)
- Concavità ascite in clinostatismo
- Ecchimosi
- Ipertiroidismo
- Caso clinico in pz con arteriopatia cronica ostruttiva

EPIDEMIOLOGIA
- Rischio Relativo
- Tasso mortalità
- Studi caso-controllo
- A cosa serve uno studio descrittivo

PSICOLOGIA CLINICA
- Atteggiamento non verbale ritenuto positivo nel dialogo col pz
- Atteggiamento verbale ritenuto negativo nel dialogo col pz
- Cosa non deve dire il medico al pz (scegliere tra le alternative)

BIOETICA
- Reati nella compilazione dei certificati
- Segreto professionale
- Figura del medico

STATISTICA
- Studi caso-controllo/coorte/trasversali/sperimentali
- Rischi proporzionali di Cox
- Esercizio su rischio relativo
- Interpretazione tabelle con IC
- Domanda aperta su tassi standardizzati diretti
- Domanda aperta su eventuali obiezioni sullo studio proposto

1) Tipo di soffio della stenosi mitralica ( voleva sapere se era in crescendo-decrescendo, in crescendo decrescendo crescendo)
2)Versamento pleurico cospicuo
3)Ematemesi
4)Legge di Courvasier-Terrier
5) Ittero post-epatico come sono urine e feci
6) Tumefazione sovrapubica con margini netti e ottusità a convessità verso l'alto cosa può essere
7) Claudicazio intermittens
8)Definizione di atresia
9) Gangrena gassosa
10) Esami strumentali nell'ittero ostruttivo
11) Buccia d'arancia nel cancro della mammella
12) Un pz riferisce vomito, tumefazione addominale, non è ascitico, non ha febbre e riferisce dolore colico cosa può avere
13) Pollachiuria
14) Un pz con cistite quali sintomi riferisce

EPIDEMIOLOGIA
1) Incidenza
2) Rischio relativo
3)Studio caso- controllo

BIOETICA
1)Cartella clinica
2) Reati di falso materiale e falso ideologico
3) Figura del medico

PSICOLOGIA
1) Empatia

STATISTICA
C'erano due esercisi in cui si doveva dire che tipo di studi erano, gli altri non me li ricordo.

Semeiotica medica

1. Sfregamenti in corso di pleurite fibrosa
2. Segno di Kernig
3. Febbre ondulante
4. Fremito vocale tattile
5. Andatura falciante
6. Aumento della pressione differenziale in insufficienza aortica
7. Pressione arteriosa sistolica minima per la filtrazione glomerulare
8. In cosa differiscono sincope e lipotimia
9. Soffio nell'insufficienza mitralica
10. Macula

Semeiotica chirurgica

1. Mammella
2. Addome acuto (definizione aperta): attenzione Izzo NON vuole quella dei libri! La definizione corretta è "Quadro clinico in cui il principale sintomo è il dolore acuto e che può o NON può richiedere un trattamento d'urgenza, chirurgico o meno"
3. Analisi strumentali in corso di ittero
4. Iscuria
5. Tipo di ipossia in caso di ostruzione arteriosa
6. Dolore del paziente al III stadio di Leriche-Fontaine
7. Sindrome mediastinica
8. Tipo di dolore in caso di pancreatite acuta
9. Manovra di Perthes
10. Tipo di ulcera del piede diabetico


Bioetica

1. Inquadramento giuridico cartella clinica
2. Falso materiale ed ideologico in atto pubblico
3. Segreto professionale

Psicologia

1. Rapporto medico-paziente
2. Paziente aggressivo: cosa non fare
3. Fattori della comunicazione verbale che influenzano l'esito clinico

Epidemiologia

1. Concetto di rischio
2. Definizione di tasso di mortalità
3. Cosa studia il caso-controllo
4. Quale misura di frequenza è misurabile nello studio di coorte

Statistica medica

1-2. Calcolo di valore predittivo e sensibilità a partire da una tabella con VP, VN, FP, FN
3. Indicare il tipo di studio
4. Probabilità o meno di essere inclusi in uno studio
5. Spiegazione aperta sulla standardizzazione
6. Significatività statistica
7. ?

Semeiotica medica
1) Paralisi centrale del VII (emivolto inferiore controlaterale)
2) Polso totalmente irregolare/delirium cordis (fibrillazione atriale)
3)In quali di queste malattie c’è prurito (parassitosi intestinale, ittero colestatico intraepatico, Hodgkin, tutte le precedenti)
4)FVT diminuito o assente in… (enfisema)
5)Segni del diabete (poliuria, polidipsia, calo ponderale, tutte le precedenti)
6)Quale di questi non è segno di ipertiroidismo (riflesso achilleo debole)
7)Andatura falciante (piramidalismo centrale)
8)Facies lunaris (Ipercorticosurrenalismo)
9)Lesione cutanea pigmentata non rilevata <2cm cos'è? (macula)
10)Nella patogenesi dell'ascite quali fattori concorrono (ipertensione portale, ipealdosteronismo, ipoalbuminemia, tutte le precedenti)


Chirurgica
1)proiezione intestino tenue su parete addominale (ipo e mesogastrio)
2)Quando c’è buccia d’arancia mammella (sepimenti del Cooper)
3)Funzioni dell’intestinuo tenue (digestione, progressione, assorbimento)
4)Cosa non valuti con l’esplorazione rettale (sangue occulto)
5)Feci acoliche e urine ipercromiche quando? (ostruzione completa coledoco)
6) A che serve il segno del fiotto (versamenti liberi in cavità addominale)
7)Che significa pollachiuria
8)Ileo dinamico. Che segno hai (chiuso a feci e a gas)
9)Dolore al III stadio di Leriche Fontaine (urente continuo)
10)I rantoli crepitanti in che fase della respirazione? (Inspirazione)

Statistica
Una domanda c’è sempre sul tipo di studio
Interpretare una prevalenza col suo intervallo di confidenza
Interpretare un grafico sulla prevelanza di un’infezione e vedere come variava al variare dell’età
Interpretare il rischio di HPV in base a numero di partner sessuali e età del primo rapporto
NNT cos’è (definizione e formula)
Che significa modello logistico

Epidemiologia
1)Vantaggi di studi di coorte
2)perché studio la distribuzione delle malattie
3)popolazione studio: definizione
4) Nell’analisi della malattia cosa valuti (entità del fattore di rischio, tempo all’evento…)

Psicologia
1)Empatia
2)Cosa non fare con paziente aggressivo
3)Una buona competenza medica cosa non deve fare (dare certezze non fondate al paziente)

Deontologia
1)Consenso informato dove si trova (in cartella)
2)Comportamenti alla base della colpa generica (imperizia, negligenza, imprudenza)
3)Definizione di certificato: atto volto a constatare la veridicità dell’informazione in esso contenuta

SEMEIOTICA (medica e chirurgica) piede diabetico ischemico, soffio da stenosi mitralica, esantema varicelliforme: in quale malattia (sifilide), dispepsia, ipertensione portale, sindrome mediastinica, diarrea, occlusione meccanica, versamento pleurico,ittero ostruttivo
cianosi, nervi che portano il gusto(innervazione della lingua), riducibilità dlle tumefazioni,cistite,prova dei 3 bicchieri ,dolore nella perforazione intestinale,occlusione intestinale,dispepsia,diarrea
EPIDEMIOLOGIA: svantaggi degli studi di coorte,quando un bisgono è indotto,popolazione bersaglio definizione,
DEONTOLOGIA:cartella clinica,falsificazione certificato,violazione segreto professionale,
PSICOLOGIA: modello psicobiologio,rapporto medico-paziente ,cosa non fare in presenza di un paziente aggressivo

SEMEIOTICA (medica e chirurgica): polso scoccante (insufficienza aortica), segno di courvasier-terrier, febbre intermittente, segni di ipertiroidismo, piuria, ritmo di galoppo, dolore intenso e improvviso al testicolo (torsione testicolare), 7 caratteristiche delle tumefazioni (aperta), differenza fra vomito e rigurgito (aperta), addensato polmonare alla palpazione (aperta), quanto dura e quando si sviluppa l'aura nell'emicrania, anemia microcitica, segno di kerning,
EPIDEMIOLOGIA: un vantaggio degli studi di coorte, campionamento sistematico
PSICOLOGIA: cosa non fa un buon rapporto medico paziente (aumentare l'uso di farmaci), caratteristiche della competenza clinica
DEONTOLOGIA: tipi di falso nei certificati, che cos'è giuridicamente la cartella clinica, rivelazione del segreto professionale
STATISTICA: c'era uno studio sullo screening per markers tumorali nel cancro dello stomaco e tutte e 7 le domande riguardavano quello studio, 3 erano aperte ma erano di logica più che di statistica tipo ''secondo te è coerente questa affermazione etc'' le chiuse erano sull'interpretazione di una tabella, sul tipo di disegno di studio che secondo te era stato usato, sul ricavare la media conoscendo mediana e range (questa l'ho fatta ad occhio), e su ''questo o quel dato è statisticamente significativo?'' (guardando la p)